 Табачный дым, аллергены и болезни органов дыхания
Н.С. Антонов
Директор медицинского центра ИПульмонологияК, доктор медицинских наук
Каждый день мы вдыхаем токсические, раздражающие и аллергические вещества, которые вызывают воспаление слизистой оболочки бронхов и альвеол, приводят к нарушению вентиляционных, диффузионных и защитных свойств легких. Эти изменения нарушают газообмен в легких и доставку кислорода к тканям. Угарный газ (СО), находящийся в табачном дыме, соединяется с гемоглобином крови, что значительно усугубляет гипоксию тканей. Это нарушение приводит к тому, что токсические и канцерогенные вещества попадают в артериальную кровь и с ее помощью доставляются во все органы человека, вызывают в них воспаление, склеротические и раковые процессы.
Неблагоприятная экологическая ситуация, высокий уровень распространенности курения табака приводят к развитию таких заболеваний, как хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легкого, бронхиальная астма. Эти болезни относятся к тяжелым, хроническим заболеваниям, приводящим к ранней инвалидизации, потере активной жизни, преждевременной смерти. Высокая смертность от них обусловлена тем, что развитие данных заболеваний носит медленный, но прогрессирующий характер, поэтому больные обращаются за медицинской помощью, к сожалению, слишком поздно. В связи с этим, понятна ведущая роль ранней диагностики с использованием современных методов оценки функционального состояния легких, позволяющих ставить диагноз на догоспитальном этапе. Только мониторинг функционального состояния легких, отказ от курения, медикаментозная профилактика позволяют сохранить здоровье.
Отказ от курения. Табачный дым содержит более 4000 вредных веществ, среди которых никотин, СО, фенол, формальдегид, бензол, анилин, синильная кислота, полоний 210, фтористый водород, окись азота и другие. Фенол вызывает развитие раковых опухолей у лабораторных животных; СО связывается с гемоглобином, индуцирует атеросклероз; формальдегид вызывает раздражение верхних и нижних дыхательных путей и развитие рака... Концентрации токсичных веществ в табачном дыме достаточно высокие и в некоторых случаях превышают предельно допустимые концентрации (ПДК), установленные санитарно-гигиеническими нормами.
Вдыхание с табачным дымом большого количества канцерогенов приводит к развитию не только заболеваний органов дыхания, но и увеличивает риск развития раковых заболеваний 15 органов человека: мозга, желудка, пищевода, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы и других. Нарушаются зрение, слух, обоняние, развиваются заболевания зубов, десен и ротовой полости. Кроме того, курение способствует развитию ранних морщин, выпадению волос. У мужчин курение табака приводит к развитию импотенции и бесплодию, а у женщин к недоразвитию плода, ранним выкидышам и также бесплодию.
По данным ВОЗ, 70% курящих людей хотят бросить курить, но безуспешно. Проблема заключается в том, что они не могут сами отказаться от курения, поскольку у них развивается никотиновая зависимость, которая тем сильнее, чем в более раннем возрасте человек закуривал, и чем больше сигарет он выкуривает. Второй проблемой является то, что при отказе от курения часто развивается обострение бронхолегочных и других заболеваний, обусловленных курением табака. Но противопоказаний к отказу от курения нет.
Доказано, что самым эффективным методом лечения табачной зависимости является никотинзаместительная терапия, которая распространена во всем мире и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. Суть метода в том, что на период симптомов отмены человек использует никотинсодержащие препараты для поддержания уровня никотина в крови на привычном для него уровне и затем постепенно от него отказывается. Для тех, кто не готов полностью отказаться от курения, возможно снижение никотиновой зависимости и, соответственно, интенсивности курения табака.
Бронхорасширяющая терапия. При контакте с раздражающими веществами, аллергенами и во время отказа от курения у многих развивается бронхоспастический синдром, обостряется бронхиальная астма, для разрешения которых в НИИ пульмонологии МЗСР РФ разработаны специальные методики индивидуального подбора бронхорасширяющей терапии. Современным подходом к лечению бронхиальной астмы является метод регулируемого дозирования базовой и бронхорасширяющей терапии, который позволяет при увеличении эффективности ингаляционной терапии снизить дозы принимаемых ингаляционных гормональных препаратов и бета-2-агонистов.
Таким образом, на сегодняшний день существуют эффективные методы в отказе от курения и лечения бронхообструктивного синдрома.
|
