 Новые возможности российской педиатрии
А.Д. Царегородцев
Директор МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, д.м.н., Заслуженный врач РФ, профессор
Здоровье российских детей вызывает серьезную озабоченность. I группа (практически здоровые дети) включает всего 32,1% детей и подростков, II группа (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) - 51,7%, III группа (с хроническими заболеваниями) - 16,2%. Динамика показателей здоровья указывает, что к подростковому возрасту увеличивается не только число детей I группы (до 32,2% к 17 годам), но и возрастает количество больных хроническими заболеваниями - до 22% в 15-17 лет, а это свыше 800 тысяч детей. Способствует росту заболеваемости ряд причин социально-экономического и экологического характера.
Так, болезни костно-мышечной системы, органов пищеварения, глаз в определенной степени обусловлены условиями пребывания детей в школах, где не выдерживаются требования санитарных правил и норм по освещенности, высоте парт, горячему питанию. Бронхиальная астма в большой степени зависит от характера и уровня загрязнения окружающей природной среды. Если сравнить количество хронических заболеваний в возрасте до 6 лет (до поступления в школу) с тем, что наблюдается в интервале от 7 до 18 лет (в школьном возрасте), то мы увидим следующую картину. Число страдающих бронхиальной астмой возрастает в 2,1 раза; гастритом - в 22,8 раза; миопией (снижение остроты зрения) - в 14,4 раза. Также к наиболее часто встречающимся заболеваниям, кроме вышеуказанных, относятся болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, заболевания нервной системы.
Чтобы уменьшить рост детской заболеваемости сегодня, успешно реализуется разработанная сотрудниками НИИ педиатрии и детской хирургии система оценки риска рождения детей с наследственными заболеваниями, а также комплекс диагностических программ для выявления различных групп наследственных болезней нарушения обмена веществ (аминокислот, органических кислот, соединительной ткани), сопровождающихся задержкой нервно-психического развития или проявляющихся сочетанным поражением органов и систем (опорно-двигательной, нервной, глаз и др.), митохондриальных болезней и синдромов, результатом которых является низкорослость. Кроме того, в последние 15 лет проводится комплекс исследований по оценке генетического здоровья детей из территорий России, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, включая мониторинг отдаленных последствий воздействия радионуклидов в различные периоды жизни на состояние здоровья.
Особое внимание в настоящее время уделяется исследованиям приобретенной и наследственно обусловленной патологии, включая молекулярную генетику, нарушения клеточного энергообмена у детей, информационным и телемедицинским технологиям.
Примером работы уникальной лаборатории молекулярной цитогенетики НИИ педиатрии и детской хирургии является комплексный подход к диагностическому исследованию больного и его семьи с использованием самых современных технологий в этой области. В основу высокоэффективной ДНК-диагностики наследственных болезней (хромосомных и генных) положены технологии, разработанные научными сотрудниками лаборатории в течение последних 20 лет. Эффективность диагностики заболеваний во многом определяется наличием в арсенале лаборатории оригинальной коллекции ДНК-проб на все хромосомные болезни, которые представляют большое практическое значение для идентификации ряда социально значимых хромосомных синдромов (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера и др.).
Не менее трети всех детей-инвалидов в стране имеют в той или иной степени полисистемные нарушения клеточной энергетики, которые у многих практически здоровых детей с рождения скрыты (состояние, называемое Иэнергодефицитным диатезомК). Перспективой исследований является выявление изменений на доклинической стадии заболеваний. Примерно у половины больных с тяжелыми наследственными нарушениями клеточной энергетики и не менее , чем у 10% больных другими заболеваниями, сопровождающимися тканевой гипоксией, при надлежащем лечении можно добиться уменьшения проявлений инвалидности (вплоть до полного исчезновения). В настоящее время ведутся разработки новых методов диагностики и лечения нарушений клеточного энергообмена у часто болеющих детей, при миокардиодистрофии, соединительно-тканной патологии и других заболеваниях. Решение этих задач будет способствовать снижению заболеваемости, смертности, инвалидизации, повышению качества жизни детей-инвалидов при болезнях нервной и эндокринной систем, органов чувств, кровообращения, опорно-двигательного аппарата и других заболеваниях.
|
