 Развитие травматологии и ортопедии
В.В. Троценко
Заместитель директора ЦИТО по научной работе, профессор
Травматология и ортопедия в последние годы получили мощные методы диагностики, позволившие визуализировать ранее недоступные пораженные органы и ткани, выявить глубинные патологические процессы. К ним относятся: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, изотопное сканирование. Современные методы диагностики позволяют детализировать мягкотканные повреждения опорно-двигательного аппарата не только у взрослых, но и у детей. Безвредность УЗИ у новорожденных дала возможность устанавливать диагноз врожденных и наследственных заболеваний, когда клинические симптомы неопределенны или отсутствуют.
При такой ранней диагностике есть возможность начинать раннее лечение, к примеру, врожденного вывиха или подвывиха бедра, что резко улучшает качество лечения и сокращает его сроки.
Тенденция современной травматологии - переход к малотравматичным (малоинвазивным) методам лечения за счет использования высоких технологий, таких, как эндоскопия (артроскопия), контроль оперативных манипуляций с помощью электронно-оптического преобразователя или компьютерной томографии.
Развитие артроскопических методов исследования и последующих оперативных вмешательств позволяет устранять значительную часть как грубых, так и незначительных внутрисуставных повреждений, которые ранее было невозможно диагностировать, особенно на ранних этапах.
Широко используется функциональное лечение с интенсивной ранней активизацией больных на 2-й и 3-й день после операции.
В русле этого направления развивается не только оперативная артроскопия, но и эндопротезирование суставов. Чаще всего заменяются тазобедренные и коленные суставы. Замена полностью разрушенных суставов позволяет сохранить пациентам не только самообслуживание, но и трудоспособность. Это кардинально меняет качество жизни этих тяжелых больных, избавляя их от неподвижности и, соответственно, от глубокой инвалидности, позволяя пациентам достойно прожить свою жизнь.
Широкое использование при переломах костей аппаратов наружной фиксации и современных внутренних накостных фиксаторов значительно улучшило исходы лечения, приблизив их к абсолютному 100%-му результату.
Оснащение операционных залов операционными микроскопами дало возможность микрохирургии постоянно совершенствовать свои методы лечения. Реимплантация отсеченных конечностей в ранние сроки после травмы дала огромную надежду пациентам в совершенно безнадежных состояниях. Усовершенствование методов сшивания микроскопических сосудов под микроскопом позволяет перемещать свободные трансплантаты для закрытия дефектов тканей на конечностях.
Идет интенсивный поиск методов восстановления функции поврежденного спинного мозга при травмах позвоночника.
Активно используются все современные мировые достижения в этой области как при сколиотических деформациях, так при осложненном остеохондрозе. Для борьбы с болевым синдромом в спине применяется локальная радиочастотная деструкция фасеточных нервов, что значительно облегчает состояние пациентов.
При развитии гетеротопических оссификатов после травмы или заболевания, а также для лечения тензопатий (поражения сухожилий) успешно используется экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Снижению значительного числа посттравматических и послеоперационных тромбоэмболических осложнений способствовала ультразвуковая диагностика и современная ангиография. Под контролем последней производится установка внутрисосудистых фильтров, улавливающих оторвавшиеся тромбы.
Костные опухоли - грозное заболевание, зачастую ведущее к потере конечности или, в лучшем случае, к потере ее функции. Институт уже давно проповедует и осуществляет идею сохранных операций при опухолях опорно-двигательного аппарата. Разрушенные опухолью части скелета замещаются полимерными или металлическими конструкциями.
В ЦИТО функционирует центр детской травмы и ортопедии, где используются все современные методы, имеющие детскую специфику.Интенсивно проводится поиск новых методов лечения врожденных и приобретенных деформаций конечностей у детей, а также лечение системных наследственных заболеваний.
Блок лабораторий фундаментальных исследований работает над выяснением механизмов развития патологических процессов опорно-двигательного аппарата, без чего невозможно поступательное движение методов лечения в травматологии и ортопедии. Институт проводит анализ травматизма и заболеваемости опорно-двигательного аппарата по всей стране.
|
