 Неврология сегодня
С.Н. Иллариошкин
Заместитель директора по научной работе НИИ неврологии РАМН, доктор медицинских наук, профессор
Заболевания центральной и периферической нервной системы представляют собой одну из наиболее актуальных и значимых проблем современной медицины. Это обусловлено их высокой распространенностью во всех возрастных группах, а также тяжелыми социально-экономическими и медицинскими последствиями поражений нервной системы, такими, как: высокая инвалидизация с полной или частичной потерей трудоспособности; трудовая и социальная дезадаптация, нередко - полный распад личности; необходимость постоянного ухода за больными со стороны родственников и связанные с этим экономические потери общества.
В России ежегодно происходит около 400 000 новых случаев инсульта, свыше 2 млн соотечественников страдают болезнью Паркинсона, приблизительно столько же - эпилепсией, свыше 2% детей рождается с различными наследственными заболеваниями и пороками развития нервной системы, практически каждый человек хотя бы раз в жизни страдал от головной боли или болей в спине, обусловленных поражением нервных корешков в результате остеохондроза. Таким образом, изучение фундаментальных основ функционирования нервной системы, разработка эффективных методов диагностики, лечения и профилактики неврологических болезней имеет большое медико-социальное значение.
Важнейшим фактором, определившим основные тенденции развития неврологии в последние годы, явилась реализация международной программы ИДесятилетие мозгаК (1990-2000 гг.). На развитие неврологии сегодня влияние оказывает Иметодическая революцияК последних лет в ряде наукоемких областей - в молекулярной биологии и современных биотехнологиях, генетике, биологической химии, компьютерных и информационных технологиях. Все это привело к переоснащению методической базы данной области медицины и переосмыслению научных основ практически всех разделов клинической неврологии. На стыке неврологии и различных фундаментальных наук появились новые дисциплины: генодиагностика и генотерапия, компьютерная нейровизуализация, нейротрансплантация, нейроиммунология и др.; значительно расширились знания о молекулярных основах функционирования мозга в норме и патологии. Для многих заболеваний нервной системы созданы адекватные клеточные модели, которые позволяют в лабораторных условиях эффективно тестировать десятки и сотни новых лекарственных соединений. Это обеспечило небывалый прогресс нейрофармакологии и внедрение в практику большого числа новых препаратов для лечения наиболее тяжелых и распространенных неврологических заболеваний (инсульта, рассеянного склероза, паркинсонизма, деменции и др.).
Как показывает опыт работы ведущего научного и лечебно-диагностического неврологического центра нашей страны - НИИ неврологии РАМН, весьма перспективным является объединение усилий неврологов и нейрохирургов с кардиологами, сосудистыми и эндоваскулярными хирургами, генетиками и другими специалистами. Это позволяет использовать комплексный подход к решению сложных проблем патологии нервной системы, используя весь потенциал современной клинической медицины. Примером такого единения может служить новое динамично развивающееся направление - кардионеврология, без которой сегодня немыслимо полноценное ведение больных с сосудистыми заболеваниями нервной системы.
В числе наиболее перспективных Иточек ростаК, с которыми в ближайшие годы будет связано дальнейшее развитие клинической неврологии, можно назвать:
1. Разработку методов нейропротекции - защиты мозга от разнообразных острых и хронических повреждающих факторов. Это сулит существенное улучшение исходов инсультов и черепно-мозговых травм, замедление темпов прогрессирования нейродегенеративных заболеваний, защиту мозга от ишемии при операциях с искусственным кровообращением.
2. Внедрение клеточных и генных технологий, в т. ч. технологий стволовых клеток для стимулирования восстановительных процессов в нервной ткани. Применение данных технологий должно быть обоснованным и опираться только на строгие стандарты доказательной медицины.
3. Интенсивное развитие новейших реабилитационных технологий, основанных на различных физических принципах и достижениях медицинской кибернетики.
4. Изучение молекулярных механизмов предрасположенности к наиболее частым заболеваниям нервной системы и разработка на этой основе целенаправленных и адресных методов профилактики.
Таким образом, неврология сегодня - это весьма динамично развивающаяся и высокотехнологичная область медицины, характеризующаяся рядом новых, поистине уникальных возможностей.
|
