 Современные проблемы наркологии и пути их решения
Н.Н. Иванец
Директор НИИ наркологии МЗ РФ, Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, профессор
Сегодня в России общее число больных с диагнозом ИнаркоманияК, ИтоксикоманияК, ИалкоголизмК составляет более 3 миллионов человек. В последние годы темпы прироста показателей болезненности меняются, особенно среди детско-подросткового и женского контингента. Уровень первичной заболеваемости наркоманией среди подростков за 3 года в России снизился в 7,4 раза. При этом в течение последних лет отмечается неуклонный рост учетных показателей алкоголизма, особенно выражен рост алкогольных психозов.
Одной из главных стратегических задач органов здравоохранения является развитие отвечающей реальным потребностям общества специализированной наркологической службы, оказывающей медицинскую, психолого-психотерапевтическую, медико-социальную (реабилитационную) помощь лицам, злоупотребляющим наркотическими средствами и другими психоактивными веществами (ПАВ).
Приоритетным направлением развития наркологической службы является формирование системы помощи наиболее поражаемому контингенту - детям и подросткам. Особое внимание уделяется системе реабилитационной помощи больным наркоманией. Сегодня создано около 1100 бюджетных реабилитационных коек в 50 регионах страны; действует более 80 различных реабилитационных структур, существенно различающихся по принципам и формам их организации, численности и составу больных. В структуре ННЦ наркологии открыт Институт реабилитации, создаются еще 5 базовых, межрегиональных (федеральных, окружных) реабилитационных центров.
Большое внимание уделяется мероприятиям, посвященным лабораторной диагностике потребления наркотических средств. С этой целью во всех регионах разворачиваются специализированные химико-токсикологические лаборатории, позволяющие определять наличие в биологических средах организма (кровь, моча и др.) наркотиков и других ПАВ. Идет работа по оснащению этих лабораторий современным химико-токсикологическим оборудованием. Созданы федеральный и региональные учебно-методические центры по подготовке специалистов в области аналитической токсикологии.
Оказание современной квалифицированной медицинской и социальной помощи больным наркоманией и алкоголизмом невозможно без научного сопровождения. Развитие научных исследований продемонстрировало, что природа развития зависимости, склонность к употреблению ПАВ - многомерный биологический, психологический, поведенческий и социальный феномен. На данном этапе показано наличие наследственной предрасположенности и продемонстрирована тесная связь индивидуальной предрасположенности к злоупотреблению ПАВ с генетическими особенностями индивидуумов. Необходимость ранней профилактики у лиц с повышенной предрасположенностью требует создания надежной системы маркеров для выявления групп риска. В связи с этим успешно проводится поиск генов, изменения в структуре которых могут быть связаны с повышенным риском развития зависимости от ПАВ.
Особое внимание уделяется разработке клинико-синдромальных характеристик основных форм наркотоксикоманий, изучение динамики их течения с целью выделения факторов, значимых для противорецидивной терапии. Разрабатываются новые и совершенствуются существующие комплексные лечебно-реабилитационные программы. Ведется поиск новых методов и средств, снижающих интенсивность патологического влечения к наркотикам. Проводится экспериментальный поиск фармакологических соединений, способных воздействовать на звенья патогенеза наркоманий - купирование абстинентного синдрома, предупреждение рецидивов болезни и достижение стабильных длительных ремиссий.
Наряду с психофармакологическим воздействием значительное место занимают немедикаментозные методы терапии. Особое внимание уделяется разработке психотерапевтических программ для больных наркоманией, психологической поддержке их и их семей. Разработаны стандарты реабилитации больных наркоманией. Ведется разработка новых программ профилактики наркологических заболеваний среди различных групп населения, реализуемых как в учреждениях здравоохранения, так и в рамках взаимодействия с системами образования, социальной защиты, охраны правопорядка и др. Разрабатываются единая система мониторинга наркологической ситуации в стране и система оценки и анализа полученных статистических данных, а также идет работа по созданию инструментария для социологических и эпидемиологических исследований.
|
