 ЛОР-заболевания носят социальный характер
Н.А. Дайхес
Директор ГУ НКЦ оториноларингологии, доктор медицинских наук, профессор
Оториноларингологической службе принадлежит важная роль в развитии специализированной медицинской помощи населению России. Это объясняется широкой распространенностью ЛОР-заболеваний, которые ведут к поражениям органов слуха и речи с последующей инвалидизацией. К 2002 году было выявлено около 12 млн жителей РФ с нарушениями слуха. Среди них более 600 тысяч детей и подростков. 78% людей, обратившихся за помощью к сурдологам, - уже инвалиды с диагнозом ИтугоухостьК 3-4 степени. Состояние около 40% таких больных требует проведения электроакустической коррекции слуха (подбора и ношения слуховых аппаратов).
До 55% случаев младенческой глухоты связано с Иакушерской патологиейК (то есть осложнениями беременности и родов). Но если ребенок с нарушением слуха получает адекватное звукоусиление в возрасте до шести месяцев, то его психофизиологическое и речевое развитие не будет отличаться от развития сверстников без патологии. В Федеральном государственном учреждении ИНаучно-клинический центр оториноларингологииК (ФГУ НКЦО) внедрена уникальная методика - регистрация акустического ответа мозга на постоянный модулированный тон, по которой обследовано около 150 детей. Более половины из них были протезированы современными слуховыми аппаратами (самое удивительное, что 23 из них прежде был поставлен безнадежный диагноз ИглухотаК).
Важной проблемой являются хронические заболевания носа и околоносовых пазух (в 2003 г. число таких больных составило около 1,3 млн.), а также аллергические заболевания ЛОР-органов (более 300 тыс. пациентов). Перспектива развития этого направления - использование современных методов диагностики и лечения, в том числе эндоскопических, которые сегодня широко с успехом используются в ФГУ НКЦО. Основная задача - сделать доступной аппаратуру для практических врачей-отоларингологов, а пока, к сожалению, она имеется не во всех учреждениях.
Вопросы опухолевых заболеваний ЛОР-органов всегда были важнейшими в оториноларингологии. В общей структуре онкологических заболеваний опухоли головы и шеи занимают около 25%, половина из них относится к ЛОР-органам, и рост онкозаболеваемости данной локализации продолжается. 65% всех опухолей выявляются в запущенном состоянии, 40% больных умирает, не прожив и года с момента постановки диагноза. Очень распространен рак гортани - 40-60%, причем, мужчины заболевают в 10-30 раз чаще, чем женщины. 70-80% больных раком носоглотки начинают лечение в III - IV стадиях заболевания, при этом среднестатистический срок обследования этих больных до установления окончательного диагноза составляет около 7 месяцев. Снижение заболеваемости возможно лишь при своевременной диагностике и создании схемы помощи больным с впервые выявленной опухолью на ранней стадии процесса.
Изменившиеся социальные и экономические условия привели к увеличению голосовых расстройств, и как следствие выросла потребность в фониатрической помощи. Профилактика профессиональных заболеваний голосового аппарата и реабилитация больных являются приоритетными направлениями современной фониатрии - области оториноларингологии. Особенности лечебной работы с профессионалами голоса диктуют необходимость применения щадящих методов исследования и лечения. Расширили лечебные возможности эндоларингеальная микроскопия и микрохирургия. В этом направлении продолжается поиск малоинвазивных органосохраняющих технологий с использованием ультразвука, лучей лазера, аргоноплазменной электрохирургии и др. В ФГУ НКЦО функционирует единственное отделение, в котором профессионально занимаются комплексным многоплановым хирургическим лечением нарушений голоса - фонохирургией.
Одним из аспектов этой проблемы являются вопросы храпа и остановки дыхания во время сна. В ФГУ НКЦО накоплен самый большой опыт хирургического лечения храпа в стране. Но не всем больным показана операция, для этого необходимо всестороннее обследование в многофункциональной лабораторией полисомнографии, чтобы поставить диагноз и определить четкие показания к хирургическому и консервативному лечению.
Большинство заболеваний ЛОР-органов носит выраженный социальный характер и отражает уровень экономического развития общества в целом. Поэтому так важно развитие всей отечественной оториноларингологии, оснащение региональных клиник современной медицинской аппаратурой и техникой, чтобы не было такого разрыва, как сегодня, на очень богатых (как единичные элитные Московские учреждения) и очень бедных - как большинство региональных клиник.
|
