 Заболевания щитовидной железы
Ю.И. Кистнер,
Врач эндокринолог-диетолог клиники ИЧастная практикаК, кандидат медицинских наук
Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком и располагается перед трахеей. Этот небольшой орган весом около 20 граммов, имеющий форму бабочки, оказывает огромное влияние на весь организм. Щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые контролируют такие процессы, как регуляция скорости обмена веществ, нормальное развитие нервной системы и головного мозга, созревание костно-мышечной систем. От тиреоидных гормонов зависит работа сердца и желудочно-кишечного тракта, развитие репродуктивной системы и большинство других функций организма.
Для синтеза гормонов щитовидной железы необходим йод. Дефицит поступления в организм йода может приводить к неадекватной выработке тиреоидных гормонов и быть причиной многих патологических состояний. У взрослых патология может проявиться увеличением щитовидной железы (зоб), снижением функции щитовидной железы, ухудшением умственной деятельности, проблемами с зачатием ребенка и потенцией. В период беременности дефицит йода может стать причиной нарушений умственного и физического развития у детей, невынашивания.
Территория России относится к регионам йодного дефицита, поэтому необходимо дополнительное поступление этого элемента в организм. По рекомендации ВОЗ суточная потребность подростков и взрослых должна составлять 150 мкг йода в день, беременных и кормящих женщин - не менее 200 мкг, для детей - 100 мкг. Самый простой и доступный источник йода - это йодированная соль. Но в периоды наибольшего риска йоддефицитных заболеваний у детей, подростков, беременных и кормящих женщин необходим прием препаратов, содержащих йод.
Заболевания щитовидной железы могут иметь характер функциональных и структурных нарушений. К нарушению функции относятся пониженная (гипотиреоз) и повышенная (гипертиреоз) функция щитовидной железы.
Пониженная функция щитовидной железы может возникать при поражении самой железы или реже - при нарушении регуляции ее функции. Гипотиреоз развивается постепенно, симптомы его могут быть мало выражены и не специфичны. Слабость, сонливость, колебания настроения, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, запоры, повышение веса, повышение уровня холестерина в крови и другие симптомы встречаются не только при заболевании щитовидной железы. Гипотиреоз может быть причиной женского бесплодия и высокого риска патологии нервной системы плода. Поэтому необходимо выявлять нарушения функции щитовидной железы еще до беременности. Своевременное назначение заместительной терапии гормонами щитовидной железы позволяет полностью устранить симптомы заболевания и предотвратить его осложнения.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) проявляется беспокойством, повышенной потливостью, снижением веса, сердцебиением, нарушением ритма сердца, дрожанием рук, тела. Нередко данное заболевание сопровождается симптомами поражения глаз: отечность век, ощущение Ипеска в глазахК, двоение в глазах. Существует несколько вариантов лечения гипертиреоза, выбор тактики индивидуален. Возможен длительный прием (до 12-18 месяцев) препаратов, угнетающих работу щитовидной железы. Вероятность ремиссии 30-50%, также имеется большой риск возобновления заболевания. Быстрый эффект достижим при оперативном удалении железы, но не исключен риск осложнений, как и при любой операции. Применяется также лечение радиоактивным йодом, который разрушает клетки щитовидной железы. Этот метод редко используется в нашей стране.
К структурным нарушениям щитовидной железы относится развитие узлового или многоузлового зоба. Около 50% людей имеют узловые образования, которые часто выявляются при случайном обследовании. К счастью, в большинстве случаев узлы имеют доброкачественную природу. Тем не менее, наличие любого узлового образования - это повод для исключения онкологического диагноза. Важной диагностической процедурой является пункционная биопсия узла с исследованием полученного материала под микроскопом. Для лечения узлового зоба возможно применение медикаментов, эффект от которых наблюдается далеко не всегда. Чаще всего решается вопрос о наблюдении или применении оперативного вмешательства.
В диагностике заболеваний щитовидной железы основное значение имеют исследования гормонов крови и УЗИ. Остальные методы назначаются индивидуально по показаниям. При своевременном обращении к врачу современные методы лечения и профилактики позволяют устранить многие проблемы, а также предупредить многие нарушения, связанные с работой щитовидной железы.
|
