 Достижения отечественной урологии
Э.К. Яненко
Зам. директора НИИ урологии МЗ РФ, д.м.н., Заслуженный деятель науки РФ, профессор;
Л.Г. Кульга, к.м.н., Отличник здравоохранения РФ
Болезни органов мочеполовой системы являются одной из причин снижения качества жизни, преждевременной смертности и создают проблемы социального и экономического характера.
Ухудшение экологической ситуации, продолжающийся процесс старения населения приводят к увеличению качества онкоурологических заболеваний, аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний мочеполовой системы, растет число больных с хронической почечной недостаточностью. Развитие науки и техники позволило внедрить в практику ультразвуковые, радиоизотопные методы исследования, компьютерную томографию и многие другие.
Расширение поликлинической службы, повышение квалификации врачей привело к более ранней диагностике урологических заболеваний.
Наиболее вероятным предшественником рака предстательной железы считается аденома простаты. Рак предстательной железы - вторая по частоте причина смерти мужчин вследствие злокачественных новообразований, уступающая только раку легких. В лечении больных с аденомой предстательной железы активно применяются медикаментозные методы лечения с использованием различных препаратов: блокаторов 1а-адренорецепторов, ингибиторов 5а-редуктазы и растительных экстрактов. При неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений, которые проявляются затрудненным мочеиспусканием, перед врачами встает необходимость решить вопрос в пользу оперативного лечения, показанного в данном конкретном случае (открытая операция - чреспузырная аденомэктомия, эндоскопическая малоинвазивная трансуретральная резекция предстательной железы, лазерная хирургия, криодеструкция простаты, трансуретральная микроволновая термотерапия, гипертермия и др.). Рак предстательной железы диагностируется при определении простатоспецифического антигена и биопсии простаты. Широко используется простатэктомия или вживление закрытого источника иода-125 в предстательную железу (брахитерапия).
Внедрение в клиническую практику дистанционной ударноволновой литотрипсии дало возможность избавить от открытых оперативных вмешательств более 80% больных, страдающих мочекаменной болезнью, и коррекции у больных метаболических нарушений.
При хронической почечной недостаточности широко применяются методы детоксикации, такие, как гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, электрохимическое очищение крови, проводится пересадка почки. При вазоренальной гипертонии проводятся операции с изменением сосудов почки и органосохраняющие операции при опухоли единственной почки.
При раке мочевого пузыря широко используется фотодинамическая диагностика, позволяющая вовремя выполнить оперативное лечение и выявить ранний рецидив заболевания.
Расширены показания к эндоскопическим методам лечения при папиллярном раке почки, стриктуре мочеточника и мочеиспускательного канала, чрескожном удалении камней из почек.
При инфекции мочевых путей изучен спектр и свойства микроорганизмов, фармакокинетика препаратов. Лазеротерапия, электрохимическое окисление крови, эфферентные методы позволили повысить эффективность лечения больных с гнойно-деструктивными заболеваниями мочевых путей, а также улучшить результаты лечения больных с хроническим простатитом, наряду с использованием традиционных методов.
При недержании мочи успешно используется имплантация искусственного сфинктера и синтетическая петля для фиксации уретры.
Микрохирургическое восстановление семявыносящих протоков, методика обогащения спермы дают хорошие результаты в лечении бесплодия. При эректильной дисфункции возможно фаллопротезирование.
Внедрены реконструктивные пластические операции при аномалиях развития мочевой системы у детей с учетом компенсаторных возможностей организма.
Щадящие лапароскопические операции при различных урологических заболеваниях позволят в 2-3 раза сократить пребывание пациента в больнице и ускорить восстановление его работоспособности.
|
